​邓永健代表：

你在市五届人大七次会议上提出的《关于未参保企业职工工伤申请社会保险基金先行支付的建议》（第529号建议）收悉。现将办理情况函告如下。

一、主要做法

全市人社部门始终坚持人民至上、生命至上工作理念，紧紧围绕工伤保险参保扩面、优化服务、防控风险等工作重点，通过健全制度体系、深化政策宣传、推动多方协作等举措，推动工伤保险“一法律两条例”（《社会保险法》《工伤保险条例》《四川省工伤保险条例》）全面落实落地。《达州市“1234”工作法让工伤认定和劳动能力鉴定更精准》获得“人民号”推介。

一是强化政策宣传，推动分类参保。近年来，我们持续开展“社保政策进万家”“工伤保险进园区”等系列活动，广泛宣传工伤保险政策和工伤预防知识，推动用人单位依法参保、主动改善生产条件，促进职工增强依法维权意识、提升工伤预防能力，从源头上减少事故发生和职业病伤害。截至2025年6月底，全市工伤保险参保39.92万人，超“十四五”规划目标3.92万人。其中：按工程项目参保9.93万人，同比增加23%；按单位参保29.99万人，同比增加3%。

为推动未参保企业依法参保，我们通过向单位负责人定向推送短信、发放参保提示函、加大劳动保障监察执法等措施，讲明参保的重要意义和不参保的潜在风险，讲清依法参保对企业发展的政治账、经济账、名誉账，引导单位负责人的观念由“要我参保”向“我要参保”转变。2025年通过工伤预防项目定向推送短信80万条、发放参保提示函130余份，全市上半年新增参保1.08万人，西渝高铁6个标段已全部按项目参保。

二是坚持依法履职，推动政策落实。根据《社会保险法》的规定，职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。因此，工伤保险基金先行支付已有法可依，社保经办机构应有法必依。近两年来，全市社保经办机构共办理先行支付1件、金额7.82万元，法院裁决维持不予支付1件，正在办理2件、涉及金额60余万元。

三是强化部门联动，增添工作合力。我们推动跨部门信息共享和工作协作，深化府院联动，积极构建实质化解工伤保险领域行政争议工作机制。我们与市场监管部门共享企业注册信息，摸清未参保单位底数；与卫健部门共享职业病诊断信息、与公安部门共享人员死亡信息、与医保部门共享医疗信息，打击欺诈骗保。今年上半年，已召开三次府院联席会研讨12个复杂疑难工伤案件，与卫健部门共享5批次56人职业病诊断信息。

二、主要难点

根据权利与义务对待原则和工伤保险政策规定，社保经办机构既要兜底保障职工合法权益，又要全力保证基金运行安全，防止基金克帮流失，在办理先行支付案件时始终秉持合法、慎重、稳妥。实际工作中，社保经办机构受理先行支付申请后，需要通过资料审核、走访调查、文书催告以及未参保单位财务、资产预评估等措施，穷尽一切手段，论证是否符合“用人单位不支付”的规定条件，同时研判先行支付带来的基金风险，核查工作时间长、作出决定难度大。同时，行政复议机关、行政诉讼机关也对工伤保险先行支付采取慎重处理原则。例如，今年通川区人民法院裁决渠县廖某工伤保险待遇先行支付案，一是撤销渠县社保局不予先行支付决定，二是不支持原告的先行支付申请，认为需要渠县社保局履行《社会保险基金先行支付暂行办法》规定的催告等程序后再依法予以处理。

三、下步措施 

一是推动应保尽保，在现有参保基础上，进一步聚焦未参保小微企业、有雇工的个体工商户、灵活就业人员等重点群体，将符合条件的单位及其职工全部纳入工伤保险范围，从源头上减少先行支付事件发生。二是优化工作规程，针对核查流程复杂、耗时较长的问题，明确资料审核、走访调查、文书催告等各环节的时限要求，建立标准化核查清单，保证先行支付合法合规，后续催缴有理有据。三是加强部门协作，强化府院联动和跨部门协作，针对行政复议、诉讼中政策把握不一致的问题，与法院、司法部门建立常态化沟通机制，定期研讨典型案例、统一执行标准，通过联合调查、联合催缴、联合惩戒等措施凝聚合力，确保工伤职工得到及时救治和合理补偿，充分发挥工伤保险保障职工合法权益、分散单位用工风险、促进社会和谐稳定的积极作用。

最后，再次感谢你对人社工作的大力支持！

 达州市人力资源和社会保障局

 2025年8月14日

（联系人：工伤保险科 袁昌国，联系电话：13982899075，0818－3322253）

抄送：市人大常委会人代工委，市人大社会委，市政府督查室，市中级人民法院，市司法局。