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达州医保异地就医即时结算工作顺利推进

发布时间： 2016-07-20 11:01:29 浏览量：

达州市异地就医住院医疗费用即时结算工作开展以来，系统运行平稳，业务经办顺畅，就医结算正常，有效地解决了参保人员在异地住院费用垫支压力大、报账周期长、报销往返跑的问题，全力打通了老百姓异地住院报账“最后一公里”，得到了广大参保人员的充分认可和一致好评，群众满意度不断提高。一是异地即时结算医院覆盖范围不断扩大。截至目前，全省异地就医联网结算医院共开通314家，其中省内288家、省外26家。达州市已开通7家联网即时结算医院。全市实行即时结算联网医院也从无到有、从有到优，在顺利开通异地住院即时结算的基础上，全面巩固和推进了异地联网结算“2+1”工作，基本实现了异地就医联网医院区域全覆盖。二是异地就医即时结算基金周转正常。按照就医地结算原则和全省异地就医即时结算周转金制度，制定了异地就医经办管理流程和全市医保基金周转“内循环”操作模式，规范了异地就医服务，实现了异地就医“同城无异地”预期目标，为异地参保人员提供和本地参保人员同等服务。目前全市已通过省级平台办理结算2963人次，通过省级平台异地就医即时结算金额4720万元，其中，医保基金支付达3403万元。三是信息系统整改验收工作顺利完成。按照省级平台的建设要求，各县（市、区）结合实际，积极开展本地系统的适应性改造、网络设备更新、医院内部HIS整改等工作，市医保局组织业务骨干多次赴县（市、区）现场检查指导，并对6个县（市、区）进行验收。截至目前，除个别地方信息系统需微调外，整体验收均已达标。四是异地就医管理制度日渐规范。为规范参保人员异地就医行为，控制异地医疗费用不合理增长，我市印发了《医保异地就医管理办法》，并按照《四川省基本医疗保险定点医疗机构异地就医联网结算服务协议范本》《关于开展川渝跨省异地就医联网即时结算工作的通知》等规范性指导文件，结合实际对本地《协议》进行了进一步完善，健全了异地就医结算费用月度清算和通报制度，全市异地就医制度建设取得了长足发展。

（市医保局）

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