达州市异地就医工作全面推进

发布时间： 2017-10-13 16:54:54   浏览量：

近年来，达州市人社部门把推进异地就医直接结算列为“一把手工程”，举全系统之力，异地住院报账开启“网跑”模式，门诊特殊疾病结算实现“全省漫游”，个人账户开辟“快速通道”，群众满意度不断提高。

一是制度先行，规范登记备案程序。异地就医执行“参保地待遇、就医地结算、就医地监管”规定。由于国家平台、省级平台、本地平台分属不同系统，为保证异地就医直接结算，必须办理异地就医登记备案。为规范程序，我市印发了异地就医管理暂行办法，设置了长期异地、临时异地、转诊转院、自主异地四种情形，手续简单，即来即办。截至目前，我市已办理异地就医登记备案 32544 人次。

二是技术支撑，直接结算顺畅进行。升级改造全市医保信息系统，确保医保制度、待遇标准、工作流程全面统一。按照医保药品、诊疗项目、服务设施、病种目录、机构编码和人员信息精细化、全面化、格式化要求，组织抽调30余人，“五加二、白加黑”突击奋战3个月，对码信息量30多万条，确保各类数据信息真实、准确、完整、唯一。按照“急用优先”原则，开设社会保障卡发卡绿色通道，医保经办机构现场制卡发卡。

    三是资金保障，结算清算持续进行。异地就医实行“周转金”制度，达州在省台平台长期留存备用金1700万元，异地就医费用中应由基金支付的费用由就医地医院垫付，按月结算按年清算。截至目前共结算总费用11909万元，基金支付8407万元。

（医保科）