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达川区“123”工作思路确保“十三五”医保工作精彩开局

发布时间： 2016-02-26 11:21:19 浏览量：

2016年，达川区医保局充分认识“五险合一”医保征缴稽核新变化，主动适应当前医保工作新常态，创新“123”工作思路，确保全面实现“十三五”医保工作精彩开局。

紧扣“一条”主线。围绕“医疗保障”这条生命线不动摇，协助社保局不断扩大医疗保险参保覆盖面，夯实医疗保险基金，提高基金抗风险能力。全面推进医疗保险支付工作，不断提高参保人员医疗待遇。树立医疗保险健康运行理念，稳步推进医保付费方式改革，推进医疗保险城乡统筹，拓展异地就医结算平台功能，合力推进“五险合一”金保信息系统平稳运行。

落实“两大”重点。围绕“监督巡查和审核支付”两大重点工作，双轮驱动，双向发力；强化对两定机构协议管理和监督巡查力度，狠抓指标管理，规范医疗行为，建立进退机制，落实费用管控。强化审核支付流程，确保参保待遇落实。加强参保人员门诊特殊疾病及住院医疗待遇的审核，坚持定点医院办理审核结算同医保局抽审复核有机结合，加强医药费用按照医保政策审核支付情况的稽核，医保基金审核支付过程的稽核和监督巡查工作的稽核。

强化“三个”关键。狠抓“党的建设、依法行政、医保宣传”三项“组合拳”，将党的建设、依法行政和医保宣传工作作为新年度增强医保队伍战斗力，提高医保为民服务透明度，树立医保惠民好形象的有力举措，推动达川城镇医保事业不断融入“创新、协调、绿色、开放、共享”发展理念，实现城镇医保事业可持续健康运行。

（达川区人社局）

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