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开江县“四定”举措规范医保“门特”管理

发布时间： 2017-05-08 15:00:40 浏览量：

今年来，开江县医保局采取“四定”举措扎实推进医保门诊特殊疾病管理工作，全面规范门诊特殊疾病管理，保障门诊特殊疾病患者的基本医疗需求，目前全县已办理门诊特殊疾病2316人。

（一）定医院。由医保定点医疗机构主动向医保局申请门诊特殊疾病定点，经现场考察，对符合标准的纳入门诊特殊疾病定点医疗机构进行管理。目前，全县确定门诊特殊疾病定点医疗机16 家,其中城区7家、乡镇9家，基本满足门诊特殊疾病患者就近就医需求。（二）定医生。要求各门诊特殊疾病定点医疗机构上报门诊特殊疾病处方医生，根据门诊特殊疾病范围，明确门诊特殊疾病处方医生。严禁处方医生超科室、超范围用药，保障门诊特殊疾病患者的医疗需求。（三）定目录。各门诊特殊疾病定点医疗机构处方医生，严格按照达州市医保门诊特殊疾病用药目录库，向门诊特殊疾病患者开具药品，严禁超出用药目录库范围，做到因病施治、对症下药，杜绝“搭车开药”“开甲拿乙”“以药换物”等违规行为。（四）定期查。采取定期对门诊特殊疾病定点医疗机构进行检查，对发现的问题及时纠正。对出现违规行为的门诊特殊疾病定点医疗机构，视其情节轻重，分别采取约谈、拒付相关费用、扣减违约金、停网整改、上报行政主管部门和移送司法机关等方式逗硬处理，绝不姑息骗取基金的行为，确保基金用在“刀刃”上。

（开江县人社局）

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